Symptômes, diagnostic et traitement de la trachéite

La trachéite est une infection de la trachée (tube respiratoire ou trachée) qui est le plus souvent causée par la bactérie. Les bactéries les plus courantes sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonie et Pseudomonas aeruginosa. La trachéite survient le plus souvent chez les jeunes enfants et peut rendre la respiration très difficile.

Qu’est-ce qui cause la trachéite ?

Les facteurs prédisposants comprennent :

  • Infection virale antérieure qui affecte les voies respiratoires supérieures
  • Le plus souvent avant l’âge de 3 ans (mais peut se produire jusqu’à l’âge de 13 ans environ)
  • Rougeole
  • Syndrome de Down

La trachéite n’est rare que dans environ 1 cas sur 1 000 000 et est soupçonnée d’être plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Parce qu’elle est si rare, lorsque cette maladie est présente, on la confond souvent avec le croup viral, qui est beaucoup plus répandu dans votre communauté. Nous discuterons de certaines similitudes et de certaines différences entre le croup et la trachéite, car la trachéite est beaucoup plus mortelle et exige généralement que votre enfant reçoive un soutien respiratoire lorsqu’il s’agit d’un cas réel de trachéite.

Symptômes de la trachéite

Les symptômes de la trachéite varient d’une personne à l’autre, mais ils peuvent inclure :

  • La toux qui sonne « croupie » et qui peut cracher des sécrétions.
  • Difficultés respiratoires
  • Stridor lors de l’inspiration (commun)
  • Respiration sifflante à l’expiration (rare)
  • Fièvre élevée ; habituellement supérieure à 102 °F ou 39 °C
  • Lèvres bleues (signe de cyanose ou faible taux d’oxygène), si la capacité de respirer se détériore.

Une « toux croupie » est un symptôme caractéristique du croup viral. Il est souvent décrit comme « aboyant », « cuivré », ou ressemblant à l’écorce d’un phoque. Ceci peut également être présent dans la trachéite, c’est pourquoi elle est souvent confondue avec la maladie la plus courante du croup viral.

Différences entre la trachéite et le croup

Bien que la toux puisse sembler très similaire entre la trachéite et le croup viral, il existe plusieurs caractéristiques qui peuvent être utilisées pour aider à distinguer les deux troubles. Souvent, l’apparition du croup viral s’aggrave progressivement, tandis que les symptômes de la trachéite apparaissent rapidement. La fièvre peut parfois être différente, le croup viral étant associé à une fièvre plus faible que la trachéite ; rarement supérieure à 39°C. C’est généralement la forte fièvre qui pousse les gens à se rendre à l’urgence.

Le traitement standard du croup viral, l’oxygène humidifié et l’épinéphrine inhalée (adrénaline racémique), peuvent également être utilisés pour différencier la trachéite. La vraie trachéite ne répondra pas à ces thérapies et il a parfois été noté qu’elle aggrave la condition. Si vous remarquez que l’état de votre enfant s’aggrave lorsque vous recevez ces traitements, vous devez en aviser l’infirmière ou le médecin.

Diagnostic de la trachéite

Un diagnostic de trachéite peut être basé sur les symptômes, ainsi que sur les antécédents et l’examen du patient. Les tests diagnostiques qui peuvent être effectués par votre fournisseur de soins de santé comprennent :

  • La mesure des niveaux d’oxygène dans le sang (oxymétrie de pouls)
  • Une culture d’expectorations de la trachée, prélevée au cours d’une laryngoscopie qui peut ensuite être analysée en laboratoire pour déterminer l’agent infectieux responsable de vos symptômes.
  • Une radiographie des poumons et des voies respiratoires

Au cours de ces interventions, votre médecin utilisera les résultats pour distinguer l’épiglotte de l’épiglotte, une autre affection relativement rare qui peut nécessiter des interventions de sauvetage pour la respiration.

Traitement de la trachéite

Un traitement agressif précoce est important pour bien gérer la trachéite. Au cours d’une laryngoscopie, votre médecin dégage autant de voies respiratoires que possible, car il y aura probablement des sécrétions et des membranes qui peuvent causer une obstruction des voies respiratoires.

Les traitements initiaux nécessiteront habituellement l’admission dans une unité de soins intensifs où votre enfant peut être observé et intubé (tuyau respiratoire placé) si nécessaire. L’utilisation d’un tube respiratoire permettra également aux infirmières de l’unité de soins intensifs d’effectuer une aspiration agressive des voies respiratoires pour que votre enfant respire aussi confortablement que possible.

Un traitement antibiotique contre les infections bactériennes est également nécessaire. En général, les antibiotiques de choix sont la ceftriaxone IV et la vancomycine IV. Si les cultures reviennent résistantes à ces antibiotiques, le régime de votre enfant sera modifié. L’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse se poursuivra pendant 5 à 6 jours, après quoi votre enfant pourra habituellement passer aux antibiotiques oraux. La durée totale du traitement antibiotique varie entre 1 et 2 semaines.

 

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