Traitement de la leptospirose

Le genre bactérien Leptospira est responsable de la leptospirose. Ces bactéries peuvent infecter les humains et les animaux. La leptospirose est l’une des maladies infectieuses les plus courantes qui peuvent être transmises naturellement des animaux aux humains. Les sources d’infection sont l’urine ou les environnements contaminés par l’urine (p. ex. l’eau, la nourriture et le sol) des animaux infectés comme les rongeurs, le bétail, les chats et les chiens.

La présentation clinique de la maladie est biphasique avec une phase anictérique aiguë ou septicémique suivie d’une phase immunitaire ou secondaire. Environ 90 % de ceux qui présentent des symptômes légers ressemblant à ceux de la grippe, comme de la fièvre, des douleurs musculaires et des maux de tête. Environ 10 % de ces cas peuvent évoluer vers une leptospirose ictérique plus grave connue sous le nom de maladie de Weil, qui se caractérise par une hémorragie interne et une dysfonction et/ou une défaillance de plusieurs organes.

Diagnostic

Des changements non spécifiques peuvent suggérer un diagnostic de leptospirose. Dans la leptospirose anictérique aiguë, le régime de sédimentation des érythrocytes (SSE) est élevé et le nombre de globules blancs peut varier de légèrement inférieur à la normale à élevé. Les marqueurs de la fonction hépatique comme les aminotransférases, la phosphatase alcaline et la bilirubine sont légèrement élevés sans ictère. L’analyse d’urine montre souvent une hématurie microscopique (sang dans l’urine) ainsi qu’une protéinurie (protéine dans l’urine) et une pyurie (présence de pus dans l’urine).

Le liquide céphalo-rachidien (CFS) peut présenter une pression normale ou légèrement élevée lors d’une ponction lombaire. D’un autre côté, le SFC peut initialement présenter des organismes polymorphes ou des lymphocytes, avec une prédominance de ces derniers lors d’un examen ultérieur. L’insuffisance rénale se manifeste par une augmentation des taux plasmatiques de créatinine avec différents degrés d’azotémie, selon la gravité de la maladie. La leptospirose idérique se manifeste par une augmentation significative des taux de bilirubine et de créatinine phosphokinase sérique.

Pour confirmer le diagnostic, des tests microbiologiques spécifiques sont nécessaires. Il s’agit notamment de tests sérologiques, microscopiques et d’isolement. Les leptospires peuvent être colorés et visualisés par microscopie à champ sombre ou par immunofluorescence ou microscopie optique. Des hémocultures peuvent être effectuées au cours de la première semaine de la maladie aiguë et examinées au microscope. La découverte des antigènes de Leptospira est plus spécifique et potentiellement plus sensible que la microscopie en fond noir.

La plupart des cas de leptospirose sont diagnostiqués par sérologie. Les patients présentent généralement des anticorps dans les 5 à 7 jours suivant l’apparition des premiers symptômes. Le test d’agglutination microscopique (MAT) est le test sérologique définitif.

Traitement

Le traitement de la leptospirose dépend largement de la durée et de la gravité des symptômes. La leptospirose peut être traitée par une série d’antibiotiques pendant 5 à 7 jours en cas de maladie légère. L’antibiotique de choix est la pénicilline ou la doxycycline. La doxycycline peut également être utilisée en prophylaxie à court terme dans des conditions où le risque d’exposition est élevé. En plus des antibiotiques, des analgésiques comme l’ibuprofène et l’acétaminophène peuvent être utilisés pour soulager les symptômes associés.

Les patients présentant des symptômes légers de type grippal de la leptospirose anictérique aiguë ne nécessitent qu’un traitement pour leurs symptômes. Cependant, une aide médicale supplémentaire est nécessaire si le patient développe une jaunisse à tout moment. L’hospitalisation peut être nécessaire chez les patients présentant une leptospirose anictérique plus sévère et chez ceux qui souffrent de maux de tête sévères, une ponction lombaire peut entraîner un soulagement.

Les patients qui présentent des signes d’insuffisance rénale aiguë peuvent avoir besoin d’une dialyse urgente pour remplacer leur fonction rénale. La surveillance de la fonction cardiaque et respiratoire peut également être nécessaire chez les patients présentant des problèmes avec ces systèmes organiques.

 

 

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